Protocolo e instrumentos do processo de enfermagem para a pessoa com fístula arteriovenosa em maturação / Protocol and instruments of the nursing process for people with maturing arteriovenous fistula

Introdução: A hemodiálise representa a principal modalidade de tratamento da Doença Renal Crônica em estágio terminal, sendo necessário para sua realização o estabelecimento de um acesso vascular. Nesse contexto, a fístula arteriovenosa representa o acesso ideal por representar menores complicações quando comparada a outros tipos de acessos, sendo o acompanhamento do processo de maturação pelo enfermeiro fundamental para sua sobrevida, destacando-se a construção de protocolos e instrumentos para um melhor acompanhamento da maturação, devendo estes serem orientados pelo processo de enfermagem. Objetivo: Descrever o processo de elaboração de um protocolo e instrumentos de enfermagem para o acompanhamento à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação. Método: Estudo metodológico descritivo de métodos e de síntese de evidências sobre avaliação e acompanhamento do paciente na fase de maturação da fístula arteriovenosa, sendo conduzido em duas fases: 1) revisão das evidências de pesquisa sobre a avaliação da maturação da fístula por meio de uma revisão de escopo; 2) desenvolvimento de um protocolo e instrumentos para aplicação do processo de enfermagem utilizando as taxonomias de enfermagem NANDA-I, NIC e NOC e referencial teórico de Orem. Após a elaboração, o protocolo e instrumentos propostos foram apresentados e submetidos à avaliação-piloto em um serviço de Nefrologia. Resultados: A busca literária resultou em um corpus final de 38 publicações, e obteve-se como achados que o período de avaliação clínica deve ocorrer idealmente dentro de quatro a seis semanas do pós- operatório, com utilização das técnicas de anamnese e Exame Físico, sendo necessários identificar diversos elementos clínicos. Foram propostos um protocolo de enfermagem, um fluxograma de apoio à tomada de decisão do enfermeiro, e instrumentos para coleta de história do paciente, planejamento do cuidado de enfermagem e reavaliação contínua do paciente com fístula em fase de maturação. O teste piloto realizado contribuiu para tornar as tecnologias propostas mais adequadas quanto à clareza e simplicidade sendo considerados o protocolo e instrumentos apresentados válidos, com sugestão de modificações apenas no instrumento de planejamento de cuidados de enfermagem. Conclusão: O estudo permitiu construir tecnologias inovadoras no acompanhamento do paciente em período de maturação da FAV, constituindo meios de acompanhar o paciente de forma sistematizada, de forma a facilitar o planejamento das ações de enfermagem e envolvimento do paciente. Por fim, espera-se que os protótipos produzidos permitam ao enfermeiro colocar em prática as suas competências no cuidado à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação, com expectativa de um trabalho futuro de validação dos instrumentais junto a especialistas e futuros usuários.

Introduction: The hemodialysis representing the main treatment modality in the Chronic Renal Disease in terninal stage, requiring the establishment of a vascular access. In this context, arteriovenous fistula represents the ideal access because it represents less complications when compared to other types of access, and the monitoring of the maturation process by the nurse is fundamental for its survival, highlighting the construction of protocols and instruments for better monitoring of maturation, which should be guided by the nursing process. Objective: Describe the process of elaborating a protocol and nursing instruments for monitoring person with a arteriovenous fistula under maturing. Method: Descriptive methodological study of methods and synthesis of evidence on evaluation and monitoring of the patient during the maturation phase of the arteriovenous fistula, being conducted in two phases: 1) review of the research evidence on the assessment of fistula maturation through a scoping review; 2) Development of a protocol and instrumentals for the application of the nursing proccess using the nursing taxonomies NANDA-I, NIC and NOC and Orem's theoretical framework. After elaboration, the proposed protocol and instruments were presented and submitted to a pilot evaluation in a Nephrology service. Results: The literary search resulted in a final corpus of 38 publications, and it was obtained as findings that the period of clinical evaluation should ideally occur within four to six weeks after the operation, using the techniques of anamnesis and Physical Examination, it is necessary to identify several clinical elements. A nursing protocol, a flowchart to support nurses' decision-making, and instruments for collecting the patient's history, planning nursing care and continuous reassessment of the patient with a fistula in the maturation phase were proposed as instrumental measures. The pilot test carried out contributed to make the proposed technologies more adequate in terms of clarity and simplicity, considering the instruments presented as valid with the suggestion of modifications only in the nursing care planning instrument. Conclusion: The study allowed the construction of innovative technologies in patient follow-up during arteriovenous fistula maturation period, constituing a means of monitoring the patient in a systematic way, in order to facilitate the planning of nursing actions and patient involvement. Finally, it is expected that the prototypes produced will allow nurses to put into practice their skills in caring for the person with maturing arteriovenous fistula, with the expectation of future work to validate the instruments with specialists and future users.

Cuidados de enfermagem a clientes com fistula arteriovenosa: uma revisão integrativa da literatura / Nursing care to clients with arteriovenous fistula: an integrative review of the literature / Atención de enfermería a clientes con fístula arteriovenosa: una revisión integrativa de la literatura

Objetivo: descrever os cuidados da equipe de enfermagem aos clientes portadores de Fistula Arteriovenosa (FAV). Método: revisão integrativa de literatura, que utilizou como questão de busca: quais são os cuidados da equipe de enfermagem aos clientes portadores de fístula arteriovenosa? A busca foi realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, nas bases de dados: MEDLINE, LILACS e BDENF; PubMed; Portal de Periódicos da Capes, nas bases SCOPUS e CINAHL, em agosto de 2018. Resultados: foram encontrados três artigos indexados na LILACS e dois na CINAHL. Emergiu a categoria analítica do estudo intitulada: Cuidados de enfermagem aos clientes portadores de FAV, e duas unidades de decodificação: "Incorporação de evidências sobre a FAV, para se pensar os cuidados de enfermagem" e "Atuação da equipe de enfermagem na preservação da FAV: pensando o autocuidado". Conclusões: os cuidados de enfermagem aos clientes portadores de FAV perpassaram pela durabilidade e a manutenção do seu funcionamento

Objective: to describe the care of nursing staff to customers bearers of Arteriovenous Fistula (AVF). Method: integrative Review of literature, which used as search question: what are the care of nursing staff to customers bearers of arteriovenous fistula? The search was conducted in the health Virtual Library, in the databases BDENF, LILACS and MEDLINE; PubMed; Capes Journal Portal, CINAHL, SCOPUS and bases in August 2018. Results: were found three articles indexed at LILACS and two in CINAHL. Analytical category emerged the study entitled: nursing care to clients suffering from AVF, and two units of decoding: "incorporation of evidence about the FAV, to think about nursing care" and "performance of nursing staff in preservation of FAV: thinking self-care". Conclusions: the nursing care to clients suffering from perpassaram FAV durability and maintenance of your operation

Objetivo: para describir el cuidado de enfermería personal para portadores de clientes de la fístula arteriovenosa (AVF). Método: integral revisión de la literatura, que utiliza como pregunta de la búsqueda: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería personal para portadores de fístula arteriovenosa de los clientes? La búsqueda se realizó en la Biblioteca Virtual, de la salud en las bases de datos, BDENF, LILACS y MEDLINE; PubMed; CAPES Portal diario, CINAHL, SCOPUS y en agosto de 2018. Resultados: se encontraron tres artículos indizados en LILACS y dos en CINAHL. Categoría analítica surgió el estudio titulado: atención a clientes de AVF y dos unidades de decodificación de enfermería: "incorporación de la evidencia acerca de la FAV, a pensar en cuidados de enfermería" y "rendimiento del personal de enfermería preservación de la FAV: autocuidado de pensamiento" . Conclusiones: la atención de enfermería a clientes que sufren de perpassaram FAV durabilidad y mantenimiento de su operación

A técnica de buttonhole em pacientes submetidos ao tratamento hemodialítico / La técnica del ojal en pacientes para hemodiálisis tratamiento / The buttonhole technique in patients submitted to hemodialytic treatment

Objective: to evaluate the performance of the Buttonhole technique during hemodialysis sessions at a service in Natal/RN- Brazil. Method: This is a descriptive, exploratory and observational study that was performed with 17 users of a hemodialysis health service, with data collected in 2016, using a check-list questionnaire and visual analog scale. Results: The majority of the subjects were men (76.5%). The women presented arterial hypertension and chronic renal insufficiency as a disease based on the variables gender, age, alcohol use and other drugs, for both sexes. On the implementation of Bottonhole, the greatest frequency of arteriovenous access, between the sexes, was the radiocephalic. The direct and indirect complications of the button were more frequent in males, with chills, tremors, button infection and access bleeding. Conclusion: The Buttonhole technique was well accepted and performed in the service, contributing to the reduction of pain intensity and the best aesthetic of the user.

Objetivo: avaliar a execução da técnica de Buttonhole durante as sessões de hemodiálise em um serviço em Natal/RN-BR. Método: Trata-se de estudo descritivo, exploratório e observacional, realizado com 17 usuários de um serviço de saúde hemodialítico, com dados coletados em 2016, por meio de um questionário tipo check-list e escala analógica visual. Resultados: A maioria dos sujeitos eram homens (76,5%). As mulheres apresentaram hipertensão arterial e insuficiência renal crônica como doença de base frente às variáveis sexo, idade, uso de álcool e outras drogas, para ambos os sexos. Sobre a execução do Bottonhole, a maior frequência de acesso arteriovenoso entre os sexos foi o radiocefálico. As intercorrências diretas e indiretas do botão foram mais frequentes no sexo masculino, prevalecendo calafrios, tremores, infecção do botão e sangramento do acesso. Conclusão: A técnica de Buttonhole foi bem aceita e executada no serviço, contribuindo para a diminuição da intensidade da dor e melhor estética aparente do usuário.

Objetivo: evaluar la aplicación de la técnica de ojal durante la sesión de hemodiálisis de un servicio en Natal / RN-BR. Método: Estudio descriptivo, exploratorio y estudio de observación. Se utilizó un tipo de instrumento de la lista de comprobación y la escala analógica visual. Resultados: De los 17 pacientes, 13 eran varones con peso seco varió de 61 kg a 80 kg, mientras que las mujeres tenían hipertensión y la insuficiencia renal crónica como enfermedad subyacente en todo el género, la edad, el alcohol y otras drogas, tanto para sexos. Conclusión: Desde el punto de vista de la aplicación del ojal que había una mayor frecuencia de acceso entre los sexos era radiocefálico. El botón complicaciones directas e indirectas fueron más frecuentes en varones, con escalofríos y temblores, infección botón de acceso y sangrado.

Preservação da fístula arteriovenosa: ações conjuntas entre enfermagem e cliente / Preservation of arteriovenous fistula: conjunct actions from nursing and client

O objetivo deste estudo foi identificar os cuidados dos clientes em tratamento hemodialítico com o local da punção para a preservação da fístula arteriovenosa. Estudo qualitativo, descritivo-exploratório, que incluiu 17 clientes do Hospital Universitário (RJ) com doença renal crônica de qualquer etiologia, maiores de 18 anos de idade, de ambos os sexos, tendo como acesso a fístula arteriovenosa há, no mínimo, seis meses. Como resultados, obteve-se que 100% dos entrevistados conhecem a necessidade de cuidar e manter a via de punção pérvia; 42% já tiveram algum tipo de intercorrência na fístula, destacando-se a dor no membro e a perda do frêmito; 29% realizam compressa de gelo em casa, após a hemodiálise; 17% afirmaram que, a qualquer acontecimento diferente ou anormal, conversam com a equipe médica e de enfermagem. Concluiu-se que a enfermeira que orienta o cliente para a preservação do acesso necessita perceber indícios não verbais que apontem fragilidades no desempenho de papéis para o autocuidado.

O cliente e a fístula artériovenosa em inoperância: as manifestações não verbais em destaque no contexto do cuidado de enfermagem em nefrologia / The patient and the inoperative arteryvein fistula: nonverbal manifestations highlighted in the context of nephrology nursing care

O estudo trata das manifestações não-verbais do cliente em hemodiálisedurante o manuseio da Fístula Artériovenosa (FAV) em inoperância. Os objetivos foram: Identificar as manifestações não-verbais do cliente durante a punção e mobilização da FAV no momento de inoperância e analisar as manifestações verbais e não-verbais do cliente como subsídios ao manuseio da FAV. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantiqualitativa. O cenáriofoi uma clínica de hemodiálise no município de Duque de Caxias, no estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 24 clientes em hemodiálise cuja FAVapresentava inoperância. O caminho para a produção dos dados foi baseado na observação das manifestações não verbais dos clientes durante a manipulação da FAV, nos registros em diário de campo e em entrevista com os sujeitos. As expressões faciais manifestadas, indicam que os clientes vivenciam, principalmente, sentimentos de medo e dor. Os gestos apontam preocupação, ansiedade, repulsa, dor, insegurança e medo. Os sinais paralínguísticos revelam principalmente a dor e foram os sinais não-verbais melhores captados pela equipede enfermagem. Houve predominância do toque instrumental durante a interação enfermagem/cliente. Entre os depoimentos averiguamos que a maior parte dos participantes faz referência ao cuidado de enfermagem...

A percepção do cliente em hemodiálise frente à fístula artério venosa em seu corpo / La percepición del cliente en hemodiálisis delante a la fístula arterío venosa en su cuerpo / The hemodyalisis client's perception about having an arteriovenous fistula

OBJETIVO: Identificar as percepções sensoriais dos clientes frente à fistula artério-venosa (FAV) e descrevê-las a partir dos sentidos sócio comunicantes do corpo. MÉTODOS: Aplicação de técnicas criativas durante sessão de hemodiálise com cinco pacientes. Foi pedido que desenhassem algo que representasse a presença da fístula artério-venosa e em seguida foram expostas seis gravuras, cada uma com um sentido corporal, sendo argüidos sobre sentimentos provocados pela fístula artério-venosa diante de cada sentido. Os depoimentos foram gravados em fita magnética. RESULTADOS: Com a aplicação das técnicas criativas foram apontados sentimentos como tristeza, amargura e dependência, advindos da presença da fístula artério-venosa e das abordagens no convívio social. CONCLUSÃO: Ao valorizar os sentidos do paciente no convívio com a FAV, o enfermeiro redimensiona o cuidado a ele prestado.

OBJECTIVE: To identify the sensorial perceptions of the patients towards the arteriovenous fistula and describe them from their social-communicating senses. METHODS: Creative techniques were performed during hemodialysis session with five patients. Participants were asked to draw something that represented having an arteriovenous fistula. After drawing, six pictures were displayed, each with a body sense, and patients were questioned about the feelings toward arteriovenous fistula for each of the senses. Their statements were recorded on magnetic tape. RESULTS: The creative techniques allowed for identifying feelings like sadness, bitterness, and dependence, caused by having an arteriovenous fistula and the approaches in social life. CONCLUSION: When valuing the patient's senses whilst living with an arteriovenous fistula, the nurse re-estimates the care that is delivered.

OBJETIVO: Identificar las percepciones sensoriales de los clientes frente a la fístula arteriovenosa (FAV) y describirlas a partir de los sentidos sóciocomunicantes del cuerpo. MÉTODOS: Aplicación de técnicas creativas durante la sesión de hemodiálisis con cinco pacientes. Fue pedido que dibujen algo que represente la presencia de la fístula arteriovenosa y a seguir que expusieran seis grabaciones, cada una con un sentido corporal, siendo examinados sobre los sentimientos provocados por la fístula arteriovenosa frente a cada sentido. Las declaraciones fueron grabadas en cinta magnética. RESULTADOS: Con la aplicación de las técnicas creativas se apuntaron sentimientos como tristeza, amargura y dependencia, generados por la presencia de la fístula arteriovenosa y de los abordajes en la convivencia social. CONCLUSIÓN: Al valorizar los sentidos del paciente en la convivencia con la FAV, el enfermero redimensiona el cuidado que presta.